LIBRO ELECTRÓNICO
El 50% de los orígenes de las enfermedades crónicas se deben a factores psicológicos
En este libro se presentan los avances en la Psicología de la Salud que contribuyen a la prevención de las enfermedades agudas y crónicas. También se centra en temas como: la preparación psicológica del paciente en la fase pre y postoperatoria; el manejo psicoterapéutico del dolor y el estrés hospitalario; la disminución de los estados emocionales negativos que acompañan a las enfermedades crónicas, como la ansiedad, la depresión, la ira y la hostilidad, etc.; el manejo efectivo de las variables de apoyo psicosocial; el desarrollo de autoeficacia, autoestima y asertividad, y en un sinnúmero de variables psicológicas que se ven afectadas en la situación de enfermedad y que retroalimentan negativamente el estado de salud del paciente.
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Muchas personas se quejan de que la medicina no logra curar sus enfermedades, principalmente en casos de enfermos crónicos. Esto se debe a que muchas veces se deja de lado una parte muy importante de la enfermedad: los aspectos psicológicos, emocionales y sociales que están influyendo tanto en la etiología de la enfermedad como en su mantenimiento a lo largo del tiempo. |
Psicología de la Salud y enfermedades crónicas
Luis Armando Oblitas Guadalupe
Autor - Coordinador
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¿Cómo ayuda la psicología de la salud al manejo de enfermedades crónicas?
ALZHEIMER
Los cuidadores de los pacientes con Alzheimer se pueden beneficiar con técnicas de relajación, manejo de la ansiedad y la depresión, autoestima y asertividad, reestructuración cognitiva, etc.
ATAQUE CARDÍACO
Las intervenciones psicológicas en los ataques del corazón ayudan antes y después de los episodios. El breve asesoramiento psicológico antes de las intervenciones médicas ayuda para que se esté menos tiempo en la unidad de cuidados intensivos, se tenga menor malestar emocional y haya una permanencia más corta en el hospital. Después de los ataques del corazón, la terapia de grupo para pacientes en recuperación mejora el bienestar psicológico y reduce el índice de mortalidad en los primeros tres años de la recuperación. Además, los estudios han demostrado que dos horas de asesoramiento psicológico a la semana durante siete semanas reducen un 60 por ciento el índice del re-hospitalización para los pacientes con problemas cardiacos.
DIABETES
Los pacientes con diabetes pueden afrontar mejor su enfermedad y calidad de vida mediante técnicas de meditación, yoga, qi gong, psicodrama cognitivo y cambios psicológicos significativos que afectan su ingesta de alimentos y la actividad física.
SIDA
Las intervenciones psicológicas en relación con el SIDA, ayudan a hombres y mujeres a afrontar mejor su diagnóstico. Se utilizan técnicas de manejo del estrés, apoyo social y entrenamiento en relajación. Las intervenciones se dirigen a contrarrestar el hecho de que, para algunas personas, descubrir que son VIH-positivos puede conducir el aislamiento social y al uso de estrategias de afrontamiento pobres que podrían debilitar el sistema inmunitario.
CÁNCER
Los pacientes con cáncer y quienes han sido tratados psicológicamente, han mostrado mejorías en su salud física y en su calidad de vida. La terapia de grupo y el entrenamiento en relajación son útiles para mejorar el estado de ánimo de los pacientes, disminuyendo su malestar emocional y mejorando su capacidad de enfrentar los tratamientos con quimioterapia y radioterapia.
Algunos datos:
- Gatchel, en 1995, descubrió que los factores psicológicos predecían el 91% de las veces qué pacientes con dolor de espalda se recuperarían de un dolor agudo y cuáles acabarían con un dolor crónico.
- Ormel (1994) realizó un estudio con 26.000 personas en 14 países. Según este estudio, la discapacidad física estaba más asociada con factores psicológicos que con diagnósticos médicos.
- Archives of internal medicine, 1997, 157, publicó un estudio realizado con 107 pacientes con enfermedad coronaria e isquemia, el cual describió que aquellos pacientes que aprendieron técnicas de manejo del estrés tenían menos probabilidades de tener un ataque cardiaco o de necesitar cirugía cardiaca que los que recibieron sólo el tratamiento médico típico.
- En la Universidad de Pittsburg se llevó acabo un estudio según el cual los aumentos extremos de la presión sanguínea, debidos al estrés, estaban asociados con endurecimientos de las arterias carótidas, que llevan la sangre al cerebro. Esto sugiere que los períodos frecuentes o prolongados de hipertensión durante el estrés psicológico pueden aumentar el riesgo de acumulación de grasa en los vasos sanguíneos, lo que puede ocasionar un ataque cardiaco o un derrame cerebral.
- De un grupo de pacientes en rehabilitación ortopédica, 45 % había sufrido abuso sexual en la infancia, violación o maltrato (Bruns, Disorbio, 1996). En mujeres con enfermedad crónica, el 70 % informa de este tipo de abusos.
- Schofferman llevó a cabo, en 1992, un estudio donde se descubrió que el 95 % de las personas que no habían sufrido abuso sexual en la infancia se recuperaban con éxito de una intervención quirúrgica, mientras que de las personas que sí habían sufrido este tipo de abuso, sólo el 15 % tenía un resultado positivo. Para el estudio se concluyó que el abuso sexual en la infancia se asocia con el fracaso para recuperarse de una cirugía.
- En otro estudio (Cohen, 1997), 276 personas fueron expuestas al virus del resfriado común. Después se les administró una batería de tests psicológicos y permanecieron en cuarentena durante 5 días. Se vio que el riesgo de contraer el resfriado estaba asociado a una serie de factores psicológicos: el número de relaciones íntimas con las que contaba (padre/madre, pareja, hijos, amigos; etc.), el estrés crónico y los hábitos poco saludables.
- Algunos trastornos psicológicos parecen predecir la aparición del dolor lumbar (abuso de sustancias y trastornos de ansiedad), mientras que otros (sobre todo la depresión) pueden aparecer tanto antes como después del dolor lumbar (Polatin, 1993).
La enfermedad crónica se define como un “trastorno orgánico y funcional que obliga a una modificación del modo de vida normal del paciente y que ha persistido, o es probable que persista, durante largo tiempo”. De acuerdo con otra definición, se trata de un "proceso incurable, con una gran carga social, tanto desde el punto de vista económico como desde la perspectiva de dependencia social e incapacitación. Tiene una etiología múltiple y un desarrollo poco predecible".
Las enfermedades crónicas, como las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la diabetes, el VIH/SIDA, el Alzheimer, entre otras, se han incrementado de una forma significativa y constituyen las principales causas de mortalidad y padecimientos en la población de todo el mundo. El 50% de los orígenes de estas enfermedades se deben a factores psicológicos y comportamentales relacionados con aprendizajes y hábitos no saludables, tales como una alimentación inadecuada, un estilo de vida sedentario y falta de ejercicio; patrones irregulares en el comportamiento del sueño, tendencia a la ira, el coraje, la ansiedad, el estrés y la depresión, esquemas de pensamiento erróneos con respecto a la salud y enfermedad, entre otros.
Ser diagnosticado con una enfermedad crónica como cáncer, diabetes o SIDA suele asociarse con una serie de temores, miedos, perplejidad, incomprensión, incertidumbre, entre otros aspectos. En suma, el diagnóstico de estas enfermedades supone sufrimiento en mayor o menor grado. A pesar del impacto psicológico que genera esta situación, el curso de la vida de los pacientes, y en cierto modo, el curso de la enfermedad, estará relacionado con el tipo de estrategias de afrontamiento ante los miedos, las preocupaciones, los recuerdos negativos, los pensamientos y las sensaciones ante el tratamiento y en relación al futuro. Si el afrontamiento de tales eventos privados/cognitivos supone respuestas literales de lo que esos miedos y preocupaciones "dicen o aconsejan hacer", se puede llegar a producir un empobrecimiento vital que termina por incrementar considerablemente el sufrimiento personal. El Trastorno de Evitación Experiencial (TEE) sería un componente central en tales casos, caracterizados por un patrón generalizado de rigidez conductual o inflexibilidad psicológica ante los eventos privados, que termina resultando limitante y empobrecedor para la persona. La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) es una terapia que se está mostrando efectiva para alterar los contextos verbales que tienen atrapado al paciente en el TEE y especialmente en casos en los que el sufrimiento es elevado y de carácter crónico. La ACT promueve la flexibilidad conductual, lo que permite a la persona aceptar los eventos privados en vez de tomarlos como barreras literales, y actuar con la responsabilidad que conlleva en pro de vivir una vida más plena, aún en condiciones difíciles debido a la enfermedad.
La Psicología de la Salud se centra fundamentalmente en las enfermedades crónica las investigaciones, y el desarrollo de planes de intervención se han centrado en enfermedades tan diversas como la hipertensión, el dolor crónico, la artritis, el asma, la diabetes, el cáncer, los trastornos cardiovasculares, las enfermedades reumáticas, la diabetes, el SIDA, intestino irritable, dolor de cabeza, entre otros. Por esto, en Psicología de la Salud y enfermedades crónicas las presentamos a profundidad.
Autor y Compilador
Luis Armando Oblitas Guadalupe Ph. D.
Realizó estudios de Licenciatura (1976), maestría (1981) y doctorado (1988) en psicología en la Universidad Mayor de San Marcos (Perú), en la Universidad Santo Tomás de Aquino (Colombia) y en la Universidad Nacional Autónoma de México, respectivamente. Luis Armando Oblitas se ha desempeñado como académico y profesor en diferentes Universidades de Iberoamérica, ha sido parte del consejo editorial de diversas publicaciones periódicas de toda Latinoamérica y ha sido invitado como investigador a la República Popular China y a Japón.
En la actualidad es catedrático en el Postgrado en Psicología en la Universidad del Valle de México, Campus Tlalpan, Universidad Latinoamericana, y en el Instituto Mexicano de Psicoterapia Cognitivo-Conductual.
Se ha desempeñado como académico y profesor en diferentes Universidades de Iberoamérica y forma parte del consejo editorial de diversas publicaciones periódicas de España, Perú, Chile, Colombia, Argentina y México. Igualmente ha impartido conferencias y seminarios en España, El Salvador, Perú, Chile, Puerto Rico, Brasil, El Salvador, Costa Rica, Colombia, Cuba y México.
Ha coordinado la publicación de otras obras como: Psicología Política (1999) en colaboración con el Dr. Ángel Rodríguez Kauth y el libro Psicología de la Salud (2000) junto con el Dr. Elisardo Becoña, ambos libros publicados por Plaza y Valdés y Psicología de la salud y calidad de vida (Thomson, 2003).
Ha sido coautor, compilador y coordinador de otros libros como: ¿Cómo hacer psicoterapia exitosa? Los 20 enfoques más importantes en la práctica psicoterapéutica contemporánea y de vanguardia, y Manual de Psicología Clínica y de la Salud Hospitalaria, Terapia Cognitivo Conductual en coautoría con Arturo Heman, Ansiedad y Estrés, Atlas de Psicología de la Salud; publicaciones de gran éxito.
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La intervención psicológica en el comportamiento del paciente con una enfermedad crónica, a nivel cognitivo, emocional, conductual, social y espiritual, contribuye para un mejor afrontamiento de la enfermedad por parte del paciente, permitiendo una readaptación rápida, con la finalidad de volver a una nueva faceta de vida igualmente satisfactoria, con la máxima calidad de vida que el curso de la enfermedad lo permita. |
¿Qué aprenderá en Psicología de la Salud y enfermedades crónicas?
Con esta obra usted aprenderá a:
● Describir la relación existente entre comportamiento, salud y enfermedad.
● Identificar los factores psicológicos de las enfermedades crónicas y terminales.
● Profundizar acerca de la psiconeuroinmunología, campo científico interdisciplinario que se dedica al estudio e investigación de los mecanismos de interacción y comunicación entre el cerebro (mente/conducta) y los sistemas responsables del mantenimiento homeostático del organismo. En el libro aprenderá a identificar los principios de la psiconeuroinmunología relacionados con las enfermedades crónicas.
● Evaluar los factores de riesgo para la salud.
● Identificar factores que inciden en la reactividad cardiovascular y cómo intervenir mediante la terapia psico-cardiológica.
● Conocer y aplicar herramientas para mejorar y aumentar la adherencia terapéutica en pacientes con enfermedades crónicas. Mucho se ha hablado de la relación médico-paciente como pilar fundamental en la adquisición de una buen adherencia terapéutica, sin embargo, la buena relación por sí misma no es suficiente.
● Acerca de la intervención psicológica en las enfermedades crónicas y terminales.
● Conocer en detalle muchos estudios de casos clínicos y experimentales que demuestran cómo características personales, biológicas, sociales y psicológica están relacionadas con la aparición de enfermedades crónicas.
● Establecer la relación existente entre comportamiento, salud y enfermedad y su impacto en el bienestar y calidad de vida.
● Identificar y describir los factores psico-fisiológicos que intervienen en el dolor, así como el manejo y afrontamiento psicológico.
● Enseñar a los pacientes a hacer frente a la "experiencia de después de la enfermedad".
● Identificar los factores conductuales de los trastornos cardiovasculares en relación con las conductas de alimentación, ejercicio, ira, coraje y afrontamiento de la enfermedad.
● Identificar los factores conductuales del cáncer en relación con las conductas de alimentación, adicciones, ejercicio, sexualidad, ansiedad, depresión y afrontamiento de la enfermedad.
● Identificar los factores conductuales de la diabetes en relación con las conductas de alimentación, adicciones, ejercicio, ansiedad y depresión y afrontamiento de la enfermedad.
● Identificar los factores conductuales deL VIH/SIDA en relación con las conductas sexuales, adictivas y promiscuas, la ansiedad, la depresión y el afrontamiento de la enfermedad.
● Encontrar el ajuste más apropiado a las intervenciones médicas.
● Formar un grupo de apoyo para ayudar al paciente crónico.
● Reducir los efectos secundarios de tratamientos médicos (como la quimioterapia).
● Enseñar a los pacientes a manejar el dolor.
Por tales razones, el libro les brinda a los profesionales de las ciencias de la salud, herramientas, métodos y técnicas de intervención psicológica derivadas de la psicología de la salud, útiles para realizar un trabajo profesional de mayor eficacia con el tratamiento integral del paciente crónico.
El libro se centra en los problemas psicológicos que plantean los problemas crónicos de salud. El diagnóstico de estas enfermedades cambia la forma en las que la persona se ve a sí mismo y a su vida, afecta profundamente su autoconcepto, además de tener que adaptarse a las nuevas situaciones derivadas de su enfermedad. Dentro del marco de la Psicología de la Salud son cada vez más numerosas las investigaciones sobre los aspectos que influyen tanto en la etiología de muchas enfermedades crónicas (conductas de salud y prevención), como en el afrontamiento y adaptación de las mismas y con los cambios de hábitos o estilos de vida.
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Las variables psicológicas inciden siempre, en alguna medida, de forma directa o indirecta, positiva o negativa, en todos los trastornos y enfermedades. Y a su vez, todos los trastornos y enfermedades, poseen repercusiones grandes o pequeñas, favorables o desfavorables en el ámbito psicológico. |
CONTENIDO
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CAPÍTULO 1- EL CONCEPTO DE SALUD MENTAL, ¿QUÉ SIGNIFICA?
¿A qué se refiere el concepto de salud mental?
La situación de la salud mental en el mundo.
Vulnerabilidad psicosocial.
Resiliencia y salud mental.
La resiliencia como una competencia.
Atributos de la resiliencia.
El desarrollo de las potencialidades.
Intervención.
Bibliografía.
CAPÍTULO 2 - FUNDAMENTOS DE PSICOLOGÍA CLÍNICA Y DE LA SALUD
Introducción.
Desarrollo histórico.
Definición de la Psicología Clínica y de la Salud.
Funciones de la Psicología Clínica y de la Salud, formación del psicólogo clínico y de la salud, así como momento, nivel y lugar de la intervención.
Ámbitos de aplicación.
Enfermos terminales.
Cáncer.
Tabaquismo.
Alcoholismo.
Dolor crónico.
Trastornos cardiovasculares.
Trastornos del sueño.
Asma bronquial.
VIH.
Diabetes.
Fibromialgia.
Síndrome del intestino irritable.
Bibliografía.
CAPÍTULO 3- ANSIEDAD, DEPRESIÓN Y SALUD
Introducción.
Aspectos psicológicos de la ansiedad y de la depresión.
Dimensión cognitiva, fisiológica y motora de la ansiedad.
Dimensión cognitiva, fisiológica y motora de la depresión.
Evaluación psicológica de la ansiedad y la depresión en las enfermedades médicas.
Relaciones de la ansiedad y la depresión con las enfermedades médicas.
Cáncer.
Infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH).
Trastornos cardiovasculares.
Trastornos dermatológicos.
Trastornos endocrinos.
Trastornos gastrointestinales.
Enfermedades neurológicas.
Trastornos respiratorios.
Trastornos reumatológicos.
Bibliografía.
CAPÍTULO 4 - PERSONALIDAD, MOTIVACIÓN Y AFRONTAMIENTO
CAPÍTULO 5- ESTADOS EMOCIONALES NEGATIVOS, DOLOR CRÓNICO Y ESTRÉS
Estados emocionales negativos, dolor crónico y estrés.
Evaluación de los estados emocionales negativos, el dolor crónico y el estrés.
Bases psicológicas y biológicas de los EEN.
Tratamientos.
Regulación respiratoria.
Distracción de la atención.
Procesos atentuales en el dolor.
Reestructuración cognoscitiva.
El efecto del placebo y la respuesta de la relajación.
Farmacoterapia.
Conclusiones.
Referencias.
CAPÍTULO 6- LA ADHERENCIA TERAPÉUTICA EN LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS
Introducción.
La adherencia terapéutica, antecedentes y panorama actual.
La Psicología de la Salud y su campo de acción en adherencia terapéutica.
Definición de la adherencia terapéutica.
Dimensiones que componen a la adherencia terapéutica.
El Modelo de la Organización Mundial de la Salud.
Dimensiones propuestas para facilitar la comprensión de la adherencia.
a) Nivel de información y conocimiento de la enfermedad.
b) Edad.
c) El nivel socioeconómico.
d) Escolaridad.
e) Creencias de salud.
f) Redes de apoyo social.
g) Factores actitudinales.
h) Los factores fuertemente relacionados con otras dimensiones o esferas.
Factores relacionados a la enfermedad y administración del medicamento (Factores Patológicos y farmacológicos)
a) Las características de la enfermedad.
b) Regímenes complejos y duración de la terapia.
c) Costo de la terapia.
d) La polifarmacia.
Factores relacionados con la institución y el equipo de salud
a) Deficiente relación médico - paciente.
b) Satisfacción del usuario al servicio de salud.
Modelos teóricos que el profesional de la salud debe conocer para entender e instaurar los planes de acción
Modelo de creencias de salud.
Modelo de la acción razonada.
Modelo transteórico.
Recomendaciones para mejorar la adherencia terapéutica.
Recomendaciones en torno al paciente y sus redes de apoyo social.
Factores relacionados a la enfermedad y administración del medicamento.
Factores relacionados con la institución y el equipo de salud.
Bibliografía.
CAPÍTULO 7- PSICONEUROINMUNOLOGÍA
Introducción.
Sistema Inmune.
Funciones.
Las células del sistema inmune.
La comunicación en el sistema inmune.
Inmunidad natural o inespecífica.
Inmunidad específica.
El Sistema Neuroendocrino.
Fisiología del estrés.
Interrelaciones entre los sistemas nervioso, inmune y neuroendocrino.
Sistema Inmune y depresión.
Sueño y sistema inmune.
La Psicoterapia y el sistema inmune.
Bibliografía.
CAPÍTULO 8- PSICOCARDIOLOGÍA: SU IMPORTANCIA EN LA PREVENCIÓN Y LA REHABILITACIÓN CORONARIAS
Los factores psicológicos de la enfermedad coronaria.
Estrés y personalidad coronaria.
Hostilidad.
Urgencia en el tiempo/impaciencia
Competitividad y orientación al logro.
Desatención de síntomas de dolor/fatiga.
Control.
Indefensión.
Las emociones y la personalidad coronaria.
Aspectos sociales de la salud coronaria.
La terapia psicocardiológica en la rehabilitación coronaria.
Programa de Rehabilitación Psicocardiológica.
Bibliografía.
CAPÍTULO 9 - EVALUACIÓN DE LA REACTIVIDAD CARDIOVASCULAR Y LA VULNERABILIDAD AL ESTRÉS
CAPÍTULO 10 – PSICOONCOLOGÍA
Introducción.
Definición y objetivos de la Psicooncología.
Prevención primaria: factores de riesgo.
1. Fumar.
2. El alcohol.
3. El estrés
4. La depresión.
5. La personalidad tipo C.
6. La alimentación.
7. Actividad física.
8. Variables relacionadas con la sexualidad y la reproducción.
Prevención secundaria.
Prevención terciaria: intervención terapéutica, rehabilitación y cuidados paliativos del enfermo de cáncer.
Evaluación psicológica.
Abordaje psicológico de los principales problemas que surgen en las personas con cáncer.
Cómo transmitir información respecto al diagnóstico y pronóstico del cáncer.
Control de náuseas y vómitos.
Control del dolor.
Aversión condicionada a sensaciones de sabor.
Control psicológico de la dieta.
Tratamiento de los principales trastornos psicológicos que padecen las personas con cáncer.
Trastornos del estado de ánimo.
Trastornos de ansiedad.
Metodología científica en psicooncología.
Bibliografía.
CAPÍTULO 11- PSICODIABETES
Impacto psicológico de la diabetes.
La psicología y la diabetes.
Variables asociadas al cuidado de la diabetes.
El rol del/la psicólogo/a.
Intervenciones psico-sociales y educativas con pacientes de diabetes.
Psicopatología y diabetes.
Depresión.
Relación entre depresión y diabetes.
Ansiedad.
Relación entre ansiedad y diabetes.
Trastornos alimentarios.
Relación entre los trastornos alimentarios y diabetes.
Consecuencias de los desórdenes psicológicos en pacientes de diabetes.
Identificando los desórdenes psicológicos en pacientes de diabetes.
Tratamiento para los desórdenes psicológicos relacionados a la diabetes.
Resumen y recomendaciones.
Referencias.
CAPÍTULO 12 - PSICOLOGÍA Y SIDA
Introducción.
Intervención psicológica en VIH.
Aspectos emocionales de la infección por el VIH.
Programas de intervención del VIH / SIDA.
Modelos teóricos.
Distintas metodologías de los programas preventivos.
Ejemplos de algunos programas preventivos aplicados en España.
a) Guía de salud y desarrollo personal para trabajar con adolescentes.
b) La salud es una buena opción: tú decides. Material didáctico de educación para la salud.
c) ¿Sida? Manual escolar y Sida: programa educativo para profesores.
d) Sida: guía del educador y Sida: guía del alumno.
e) O VIH/sida na comunidades escolar.
f) Plan educativo de prevención del sida.
g) PRESSEC (Prevenció de la sida des de l’escola secundaria).
h) Prevención del sida en los jóvenes.
i) Programa de información y educación sanitaria sobre sida.
j) Programa de prevención de embarazos no deseados y de sida.
Valoración de los programas de prevención.
Conclusiones.
Bibliografía.
CAPÍTULO 13 - LA DISEMINACIÓN DE LA PSICOTERAPIA CONDUCTUAL COGNITIVA
Evaluación del grado de severidad de la depresión en atención primaria
1. Factores que favorecen la observación y consejos generales.
2. Factores que favorecen un tratamiento más activo en atención primaria.
3. Factores que favorecen la referencia a especialistas en salud mental.
4. Factores que favorecen la referencia inmediata a psiquiatría.
Consecuencias severas de la depresión.
Prevención primaria de la depresión: orientada hacia el medio ambiente social.
El caso de Venezuela.
Despistajes de la depresión.
Etapa 1.
Etapa 2.
Objetivos de la Campaña de Depresión.
Método.
Variables dependientes.
Resultados.
Conclusiones.
Etapa 3.
Etapa 4.
Etapa 5.
Grupo de autoayuda para la depresión (2006).
Justificación.
Material de apoyo.
Apéndice # 1.
Alerta al desaliento.
Definición.
Apéndice # 2.
Hoja Informativa sobre el Programa "Cuando la Mente Causa Dolor".
Referencias.
CAPÍTULO 14 - UNA NUEVA APROXIMACIÓN AL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON CÁNCER: LA TERAPIA DE ACEPTACIÓN Y COMPROMISO
Introducción.
El cáncer y la evitación experiencial.
Contextos verbales de la evitación experiencial.
Intervenciones empleadas para el abordaje de los problemas psicológicos en pacientes con cáncer.
Caracterización de ACT.
Métodos clínicos.
Componentes fundamentales de ACT.
ACT en pacientes diagnosticados de cáncer.
La experiencia de la desesperanza creativa en el contexto de los valores.
Clarificando valores.
El control de los eventos privados y el darse permiso a tenerlos como alternativa.
Alterando la Fusión Cognitiva a través del cambio de contexto de los eventos privados: La desliteralización y el distanciamiento de los eventos cognitivos.
Consideraciones finales.
Referencias.
CAPÍTULO 15 - REALIDAD VIRTUAL Y BIOFEEDBACK EN EL MANEJO DEL ESTRÉS ANTE EL EXAMEN GENERAL DE EGRESO A LA LICENCIATURA (EGEL)
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